인공관절 치환술과 후유장해보험금

 

 

안녕하세요 법무법인 한앤율 대표 한세영 변호사 입니다.

 

이번에 얘기할 주제는 사다리에서 작업 중 떨어져서

고관절 골절이라는 부상을 입은 후 ‘인공관절 치환술’을 한 내용입니다.

 

사다리 위에서 작업중 엉덩이가 먼저 바닥에 닿으면

엉덩이관절(고관절)이 골절되기 쉽습니다.

 

아래의 사진과 같이

고관절에 인공관절 치환술을 해야 할 만큼

부상이 심각한 경우도 있습니다.

 

 

출처 : 대한정형외과학회

 

 

인공관절 치환술에 사용되는 인공관절은 보통 세라믹 재질을 사용하는데,

인공관절의 수명은 10~20년 정도로 보고 있습니다.

 

수술 후 첫 몇 주간은 넘어질 경우

새로운 고관절 수술 부위에 큰 충격을 줄 수 있어

목발이나 보행기 등의 보조기를 사용합니다.

 

인공 고관절 치환술 및 재활운동은 의료전문가인 주치의와 상의하시고, ^^

지금부터는 인공관절 치환술시 받을 수 있는 보험금에 대해서는

변집사와 함께 알아보겠습니다.

 

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바로 ‘상해후유장해보험금’ 인데요,

 

우선, 내가 가입한 보험이 언제 가입했느냐에 따라서

인공관절 치환술로 인한 후유장해보험금이 달라집니다.

 

 

예를 들어 내가 가입한 보험의 보험가입금액이 1억원이라고 가정하면

 

‘2018년 4월 이전 보험계약의 경우’ 지급률이 30%에 해당하므로

보험금이 3,000만원(= 1억원 × 30%)이지만,

 

‘2018년 4월 이후 보험계약의 경우’ 지급률이 20%에 해당하므로

보험금이 2,000만원(= 1억원 × 20%)입니다.

 

보험가입시기에 따라 1,000만원이나 차이가 납니다.

 

다음의 보험약관을 살펴보시죠.

 

 

<2018년 4월 이전 가입한 보험의 경우>

 

 

<2018년 4월 이후 가입한 보험의 경우>

 

 

보험회사는 인공고관절 치환술을 시행한 환자가 보험금을 청구할 때,

치료비, 골절진단금, 수술금 등은 기본적으로 챙겨주지만

상해 후유장해보험금을 알아서 챙겨주지 않는 보험회사도 있습니다.

 

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사지 절단, 인공관절 치환술 등은 후유장해진단서를 발급하지 않아도

장해 상태가 명백하므로

보험회사는 피보험자에게 후유장해보험금을 마땅히 지급해야 합니다.

 

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만약 인공관절 치환술을 하고, 보험회사에 보험금을 청구했는데

후유장해보험금을 지급받지 못하신 분은

먼저 주치의에게 보험회사에 청구할 후유장해진단서 발급받으세요.

 

만약 주치의가 후유장해진단서 발급이 어렵다고 하시면

주변 보상전문가의 도움을 받으셔서

후유장해보험금을 청구해서 받으셔야 합니다.

 

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법무법인 한앤율은 보험, 손해배상 등과 관련된 사건을 연 200건 이상 진행하여

이에 대한 전문성을 인정받은 보험, 손해배상 전문변호사들과

간호사, 노무사, 손해사정사 출신의 전문가들을 중심으로 보험전문팀을 운영하고 있습니다.

 

보험회사의 횡포로부터 보험소비자의 권리를 지켜 드릴테니,

법무법인 한앤율에 문의하시면 친절하게 상담해드리겠습니다.