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[S32.0 요추 압박골절] 골다공증 감액을 다툰 후유장해보험금 지급 사례 | 법무법인 한앤율

💡 사건의 핵심 요약진단명: 요추 제3번 압박골절(S32.0) 보험사 주장: 골다공증이 골절에 영향을 준 기왕증이므로 그만큼 감액해야 함. 한앤율 솔루션: 의학적 근거를 바탕으로 한 15년 차 보험 전문 변호사의 법리적 반박.최종 결과: 척추 기형장해 15% 인정, 골다공증 기여분 30% 차감 후 735만 원 지급 1. 요추압박골절 진단80대 의뢰인은 집 계단에서 넘어져 요추 제3번 압박골절(S32.0) 진단을 받고 수술을 받았으며, 치료 뒤에도 척추 변형이 남았습니다.2. 가입 보험 담보 내역의뢰인은 상해후유장해 가입금액 7,000만원 담보가 있었습니다.3. 보험금 지급 거절보험사는 청구한 골다공증 기왕증을 이유로 감액이 되어야 한다는 입장이었습니다.4. 한앤율 선임 이후 보험금 지급증상이 고정된 시..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 오늘 살펴볼 내용은 비의료인이 개설한 이른바 '사무장병원'에 대해 국민건강보험공단이 내린대규모 요양급여환수처분이 항소심에서 어떻게 뒤집혔는지에 관한 사례입니다. 건강보험공단의 징수 재량권 남용 여부와 환수금액 감경 지침의 변화가 핵심쟁점이었던 사건으로,의료기관 운영자분들이라면 반드시 알아두셔야 할 중요한 판결입니다. - 사건 배경: 사무장병원 적발과 22억 규모의 요양급여 환수처분 의료기관 개설 자격이 없는 비의료인 B씨는 A조합의 명의를 빌려 'D병원'이라는 명칭으로실질적인 의료기관을 개설하고 운영하였습니다. 이 사실이 적발되어 B씨는 사무장병원 운영 등의 혐의로 징역 3년의 유죄 확정판결을 받았습니다.국민건강보험공단은 해당 병원에 지급..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 오늘은 임신중 가입한 태아보험과 관련하여, 어머니의 과거 병력 고지의무 위반을 이유로 보험사가 보험금 지급을 거절했던안타까운 사안에서 법무법인 한앤율의 조력으로 보험금을 지급받은 실제 사례를 소개해 드리고자 합니다. 이 사건 관련 보험금 분쟁의 핵심 쟁점 태아보험(어린이보험) 가입 시 가장 빈번하게 발생하는 분쟁 중 하나는 바로 '계약 전 알릴의무(고지의무) 위반'입니다.보험가입자는 청약시 자신의 병력 등을 사실대로 알려야 합니다.본 사건의 핵심 쟁점은 "보험계약자가 임신 전 유산이나 자궁경관무력증 등으로 수술을 받은 사실을 고지하지 않은 경우,이것이 출생한 자녀의 질병 및 사망과 직접적인 인과관계가 없다면 보험금을 지급받을 수 있는지" 여부였습니다..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 오늘은 크론병 치료 중 발생한 위장관암(대세포신경내분비암)의 진단 지연과 관련된 의료소송을 함께 살펴보려고 합니다. - 사건 배경: 크론병 치료 중 발견된 고악성도 암 망인은 크론병으로 치료 받던 중 심한 복통과 설사로 피고 병원에 내원하여 여러차례 CT 검사를 받았습니다.피고 병원 의료진은 이를 크론병의 급성 악화로 판단하고 약물 치료를 이어갔으나2022년 10월 응급수술 과정에서 소장 부위의 악성종양(대세포신경내분비암) 및 장천공이 확인되었습니다. 이후 항암치료 등을 받았으나 안타깝게도 사망하였고,유족들은 병원 측의 진단 지연 및 설명의무 위반을 이유로 손해배상을 청구하였습니다. - 법원의 판단: 진단 과실은 인정, 그러나 '인과관계'는 ..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 산업현장에서 예기치 못한 사고를 당하셨을 때,대부분의 근로자분들은 근로복지공단을 통한 산업재해 보상만을 생각하시는 경우가 많습니다. 하지만 산재보험은 근로자의 손해를 '일부'만 전보해주는 기본적이고 정형화된 보상제도 입니다.사업주의 안전배려의무 위반으로 인해 발생한 사고라면, 산재 보상을 초과하는 실제 손해액에 대해 민사상 손해배상 청구가 가능합니다. 오늘은 법무법인 한앤율이 직접 수행하여 승소한 '근로자 추락사고에 대한 사업주 손해배상 소송'판결을 바탕으로,산재 초과 손해배상 청구의 중요성에 대해 설명해 드리겠습니다. - 산업재해 손해배상 청구, 왜 쟁점이 될까? 산업재해가 발생했을 때 사업주를 상대로 한 손해배상 청구 소송에서 가장 치열하게 ..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 오늘은 다가오는 12월 전면 시행을 앞둔 비대면진료 관련 의료법 하위법령 입법예고 소식을 전해드리려고 합니다.의료기관을 운영하시는 원장님들이라면 이번 시행규칙 개정안이 진료 환경에 어떤 변화를 가져올지 궁금해하실 텐데요.주요 내용과 함께 왜 지금 의료계와 플랫폼 업계 양측에서 거센 반발이 일어나고 있는지원장님들이 이해하기 쉽게 정리해 드리겠습니다. - 사건 배경 : 비대면 진료 제도화를 위한 세부 기준 마련 다가오는 2026년 12월 24일 비대면진료를 제도화하는 개정 의료법 시행을 앞두고 보건복지부가 구체적인 실시 기준을 담은하위법령안을 입법예고 했습니다. 그동안 시범사업 형태로 운영되던 비대면진료의 대상 환자 범위와 처방기준 플랫폼 운영..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 의료현장에서는 의료진이 환자를 위해 최선의 선택을 하더라도 때로는 예기치 못한 안타까운 결과가 발생하곤 합니다.이럴 때 유가족은 병원의 대처게 늦었거나 오진이 아니었는지 의문을 가지게 되고,결국 억울함을 호소하며 의료소송으로 이어지는 경우가 많습니다. 오늘은 복통으로 내원한 환자가 천공성 충수염(맹장염)과 패혈증으로 사망한 사건에서,초기 진료를 한 의원과 대학병원 측의 과실이 모두 인정되지 않은 최근 항소심 판결을 소개해 드리고자 합니다. - 사건 배경: 복통으로 내원한 환자의 급격한 상태 악화와 사망 30대 남성 환자가 심한 복통과 구토 증상으로 1차 의원에 방문해 위장염 진단과 수액 처방을 받고 귀가했으나증상이 악화되어 다음날 새벽 ..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 수술을 집도하는 의료진에게는 수술 전 병변의 정확한 위치를 파악하고,정상조직이 잘못 절제되지 않도록 주의를 기울어야 할 고도의 주의의무가 있습니다.그러나 수술과정에서의 착오로 종양이 아닌 정상 장기를 잘라내어 환자가 재수술을 받아야하는 안타까운 사고가 종종 발생합니다. 오늘은 로봇신장수술 중 하부 종양대신 정상 상부 조직을 절제하여 발생한신장종양 수술 부위 착오 의료과실 손해배상 소송의 판결을 소개해드리겠습니다. - 사건 배경: 신장 하부 종양인데 정상 상부 조직을 절제한 수술 환자는 왼쪽 신장 하부에 위치한 양성 종양을 제거하기 위해 로봇수술을 받았습니다.그런데 집도의는 하부 종양이 아닌 정상 부위의 신장 상부 조직 약 7~8g을 절제하였고 종..

안녕하세요.법무법인 한앤율 대표변호사 한세영 입니다. 혈관시술이나 고난도 수술 이후 예상치 못한 출혈이 발생해 환자가 사망하는 안타까운 사고는 의료현장에서 종종 발생하며,이는 곧 대규모 손해배상 청구 소송으로 이어지곤 합니다.오늘 소개해드릴 판결은 흉부 대동맥류로 스텐트 그라프트 삽입술을 받은 후,다음날 발생한 급성 대퇴부 혈종 및 대량 출혈로 환자가 사망한 사안입니다. 유족측은 의료진의 경과관찰 소홀, 수혈 지연, 설명의무 위반 등을 주장했으나,법원은 의료진의 모든 주의의무 위반을 불인정하고 원고 청구를 전부 기각했습니다. 의료진의 처치가 법적으로 어떻게 정당했는지 핵심 쟁점을 살펴보겠습니다. - 사건 배경: 시술 다음날 갑작스럽게 발생한 대퇴부 혈종과 사망 사고 망인은 흉부 대동맥류 치료를 위..

💡 사건의 핵심 요약진단명: 상세불명의 협심증(I20.9), 연축의 기재가 있는 협심증(I20.1) 보험사 주장: 관상동맥 CT상 유의한 협착이 없고 연축유발검사를 하지 않아 협심증으로 볼 수 없음 한앤율 솔루션: 의학적 근거를 바탕으로 한 15년 차 보험 전문 변호사의 법리적 반박최종 결과: 협심증 진단비 2,000만 원 전액 지급1. 협심증 진단흉통과 호흡곤란으로 정밀검사를 받은 결과 관상동맥 CT에서 협착 대신 심근교가 확인됐고, 여러 병원에서 협심증과 연축성 협심증으로 진단받아 약물치료를 이어갔습니다.2. 가입 보험 담보 내역의뢰인은 허혈심장질환 진단비와 심장질환진단비 각 1,000만원 담보가 있었습니다.3. 보험금 지급 거절보험사는 유의한 협착이 없고 연축유발검사를 시행하지 않았다는 이유로 협..