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분만 중 사고, 상해보험 청구 [부산 보험 전문 변호사] 부산 보험 전문 변호사 한 세영입니다. ​ 태아가 분만 과정에서 일어난 뇌 손상으로 인하여 시력이 완전히 상실된 사안에서, ​ 보험사에게 상해보험금을 지급할 책임이 있다고 판단한 판결(대법원 2016다211224 판결)을 소개합니다. ​ 1. 당연히 줘야 하는 것 아닌가요? 얼핏 생각해 보면 우연히 일어난 상해사고이므로 보험사가 당연히 상해보험금을 지급해야 하는 것처럼 보이지만 여기에 한 가지 문제가 있었습니다. ​ 아이의 부모는 출산 5개월 전에 '태아'를 피보험자로 해서 어린이 CI 보험에 가입하였는데, ​ 위 보험의 '출생 전 자녀가입 특별약관'에 따르면 태아는 출생 시 비로소 피보험자가 되는 것으로 규정하고 있었습니다. ​ 이 사건에서 보험회사는 아직 분만 과정 중인 태아에게 상해가 발생하였으므로..
장난치다가 사람을 다치게 한 경우 보험 청구 [부산보험전문변호사] 부산 손해배상 보험 전문 변호사 한세영입니다. ​ 최근 업무가 바빠 오랜만에 포스팅을 하게 되었습니다. ​ 장난치다가 친구를 다치게 한 경우에도 보험사에게 가족일상생활배상책임 특별약관에 따라 보험금을 지급하라고 한 판결을 소개합니다. ​ 1. 사고 경위와 부상 정도 사고 경위는 매우 간단합니다. ​ A 씨가 축구공을 가지고 볼 트래핑 연습을 하고 있었는데, ​ 친구인 C 씨가 몰래 A 씨 뒤로 돌아가 A 씨 양다리 사이로 다리를 뻗어 축구공을 뺏으려고 했습니다. ​ 이를 전혀 인식하지 못한 A 씨는 C 씨의 다리에 걸려 넘어지면서 발목이 골절되고 말았습니다. ​ [상병명 : 우측족관절 거골 골절(폐쇄성), 족근골중족골(관절)의 탈구, 노동능력 상실률 : 2년 한시 17% ] 한편, C 씨는 피고 보험사와..
영유아 교통사고 발생 시 손해배상청구권의 소멸시효 [부산손해배상전문 변호사] 한창 성장할 시기에 안타깝게도 큰 교통사고가 발생해 상당한 기간 치료를 받는 경우가 있는데, ​ 이러한 경우 어느 시점부터 손해배상청구권의 소멸시효가 시작하는지 최근 대법원 판결을 소개하며 알아보도록 하겠습니다. 1. 교통사고 손해배상 천구권의 소멸시효 “소멸시효”란 권리자가 권리를 행사할 수 있었음에도 불구하고 일정한 기간 동안 그 권리를 행사하지 않는 상태가 계속된 경우, ​ 그 자의 권리를 소멸시키는 제도를 말합니다. ​ 교통사고로 인한 손해배상청구권 즉, 불법행위로 인한 손해배상채권도 그 소멸시효 기간이 다 지나가면 당연히 소멸되고, ​ 가해자에게 더 이상 손해배상청구를 할 수 없습니다. ​ 불법행위로 인한 손해배상청구권은 피해자나 그 법정대리인이 그 손해 및 가해자를 안 날로부터 3년간 행사하지..
보험 사기꾼 이야기 3 [보험사기 무죄판결] 이번 이야기는 본인의 동의를 얻었기 때문에 실제 이야기를 써볼까 합니다. ​ 실화냐? 네 실화입니다. ​ 이전 글들과 마찬가지로 1인칭으로 작성합니다. 1. 잘못된 욕심과 끔찍한 추락 사고 환갑이 넘어 다니던 직장을 그만두게 되었지만 아직 돈 나갈 곳이 많았기 때문에 다른 직장을 찾는 동안 실업급여를 신청했습니다. ​ 혹시나 했지만 역시나 괜찮은 직장을 찾기는 어려웠습니다. ​ 그렇게 직장을 알아보며 실업급여를 받고 있던 도중 친구의 소개로 다른 사람 명의로 단기간 일할 수 있다는 건설 현장을 소개받았습니다. ​ 다른 사람 명의로 일하게 되면 받고 있는 실업급여를 계속 받을 수 있었기 때문에 좋은 기회라고 생각했습니다. ​ 부정수급에 해당하는 걸 알았지만 당장의 형편이 어려워 받고 있던 실업급여를 포기할..
갑상선암 림프절 전이의 경우 암진단비 청구[부산보험전문변호사] 갑상선암이 림프절로 전이되었을 경우 암진단비 청구에 관한 포스팅입니다. 1. 용어 우선 이해를 돕기 위해 용어를 간략히 정리하고 갑니다. 정확한 의학적 정의가 아니라 이 글을 이해할 정도의 정리입니다. ​ 갑상선은 목의 전면에 위치하고 있는 기관으로 인체 대사과정을 촉진하는 호르몬을 분비하는 곳입니다. ​ 림프절은 목에 상당히 큰 형태로 존재하면서 면역작용을 하는 림프구를 만드는 곳입니다. ​ 원발암은 어떠한 신체 부위에 처음 생긴 암을 말합니다. ​ 전이암은 암세포가 원래 발생한 곳에서 다른 신체 부위로 옮겨가 생긴 암을 말합니다. ​ 보험사의 설명의무는 제 지난 포스팅을 참고하세요. https://law-5074663.tistory.com/36 보험사의 설명의무 위반과 보험금 지급 [부산보험전문변호사..
위험변경증가의 통지의무, 비례보상 보험금삭감 [부산보험전문변호사] 보통 계약 후 알릴 의무라고 하는 위험변경증가의 통지의무에 대해서 포스팅해보겠습니다. ​ 손해보험 전반보다는 인보험 위주로 살펴보겠습니다. ​ 1. 위험 변경 증가의 통지의무 보험계약자 혹은 피보험자는 처음 보험계약을 체결했을 때와 달리 보험사고 발생의 위험이 현저하게 증가되고, ​ 이를 인지하였다면 보험사에 위험이 증가한 사실을 알려야 합니다. ​ 이것을 위험 변경 증가의 통지의무라고 합니다. 통상 보험약관에는 '계약 후 알릴 의무'라고 되어 있습니다. ​ 이는 보험사에게 증가된 위험 발생률에 따라 보험료를 올리되 계약을 유지할지 아니면 해지할지 결정할 기회를 주는 것입니다. ​ 통상 인보험에서는 직업이나 직무가 변경된 경우 혹은 오토바이 운전에 대한 분쟁이 제일 많습니다. ​ 2. 통지의무 위반과 해..
보험사의 설명의무 위반과 보험금 지급 [부산보험전문변호사] 지난번 고지의무에 대해서 포스팅했으니, 오늘은 보험 약관의 명시·설명의무에 대해서 포스팅합니다. ​ 최대한 간단히 써보겠습니다. 1. 보험약관의 명시·설명의무 보험회사는 보험계약을 체결할 때 고객에게 보험약관을 교부하고, ​ 그 약관의 중요한 내용을 고객이 이해할 수 있도록 설명하여야 합니다. ​ 만약 설명을 하지 않는 경우에는 해당 약관의 내용을 보험계약의 내용으로 주장할 수 없습니다. ​ (상법 제638조의 3, 약관규제법 제3조). ​ ​ 보험약관은 보험회사가 일방적으로 작성하는 것인데, ​ 보험회사에 유리하게 작성된 약관이 일방적으로 모두 보험계약의 내용에 포함되어 버리면 ​ 보험소비자에게 예상치 못한 손해를 줄 수 있으므로, 이를 예방하기 위한 것이라 생각하면 되겠습니다. 2. 무엇이 중요한 내..
고지의무 위반, 보험계약 해지, 보험금 부지급 고지의무와 관련한 글입니다. ​ 고지의무에 관해서는 웹상에 상당히 많은 글들이 작성되어 있어 포스팅에 흥미가 없었는데, ​ 의뢰인의 요청으로 간략하게 정리하는 차원에서 적어보고자 합니다. ​ 역시 최대한 쉽게 써보겠습니다. 1. 고지의무(계약 전 알릴 의무)란? 보험계약자(또는 피보험자)는 보험계약을 체결할 때 보험계약에 있어 '중요한 사항'을 보험회사에 알려야 하는데, ​ 이를 고지의무라고 합니다. ​ 만약 중요한 사항을 고의나 중대한 과실로 알리지 않는 경우(사실과 다르게 알리는 경우도 포함) ​ 보험회사는 이를 안 날로부터 1개월 안에 보험계약을 해지할 수 있고, 보험금을 지급하지 않을 수 있습니다. ​ 보험회사는 보험사고 발생의 위험률을 기초로 보험금액에 맞춰 보험료를 정하게 되므로 ​ 보험계약을..